【案情】

2023年5月，邵某确诊中期结肠癌，在某医院化疗，按照临床方案，后续配合手术治疗有较大概率实现临床治愈。同年6月，无行医资质、未接受系统医学培训的王某，冒充资深中医、中医院院长，谎称内服中药三个月即可缩小肿瘤、延寿多年，单个疗程收费10万元，同时刻意贬低西医，劝说邵某放弃医院正规诊疗。

邵某轻信王某说辞后，拔除化疗管路，2023年6月至11月陆续向王某转账合计26.5万元。其间，王某虽提供中药、针灸服务，但经专业中医师研判，其用药违背中医组方用药规律，并无治疗结肠癌的实际功效。王某收取的大额钱款大多用于个人消费、偿还外债。

同年10月，邵某复查发现肿瘤增大、病情向晚期发展，向王某索要治疗费被拒。邵某遂报警，王某到案后拒不认罪，未退还任何费用。司法鉴定载明，王某的施治延误患者有利诊疗时机，对病情恶化存在同等原因力。

【评析】

第一种观点认为，王某成立非法行医罪；第二种观点认为，王某属于民事欺诈，仅需承担民事赔偿责任；第三种观点认为，王某成立诈骗罪。笔者赞同第三种观点。

诈骗罪的构成要件核心在于：行为人以非法占有财物为目的，虚构事实、隐瞒真相，致使被害人陷入认识错误后自愿交付财物并遭受财产损失。结合全案事实，分层次辨析如下：

第一，本案不能认定非法行医罪。非法行医罪规制的是无证擅自从事医疗执业的行为，行为人主观上以开展诊疗活动为主要追求，行医牟利是依附诊疗行为产生的附属结果。反观本案，王某开药、针灸等一系列行为，均是骗取钱财的伪装手段。王某清楚自身没有医治结肠癌的专业能力，所用汤药仅能日常调理，毫无抗肿瘤功效，却刻意许下根治绝症的空头承诺、漫天抬高药费，其从一开始就无意开展有效医疗救治，骗钱才是首要目的，与非法行医罪的主观构成要件截然不同。

第二，本案并非民事欺诈范畴。民事欺诈中，行为人一般保有基本履约意愿，交易存在对应的服务或货物对价，夸大宣传只是缔约中的瑕疵行为，最终目的是依托真实交易获取合理收益。本案中，王某实收26.5万元，药材实际成本仅1万余元，绝大部分资金被私自挪用；被害人察觉病情恶化主张退款后，王某百般推诿、拒不返款，足以证实双方自始至终不存在真实的医疗服务交易，已然突破民事欺诈边界。

第三，王某的行为完全契合诈骗罪犯罪构成。一是客观上连续虚构关键事实：伪造从业身份、虚报药材成分、编造癌症根治疗效、刻意抹黑西医治疗，层层搭建“神医治病”的虚假假象；二是主观上非法占有目的明确：明知无治病本领却索要高额费用，收支价格严重失衡，钱款多用于个人花销，事发后拒退赃款、消极避责；三是因果关系清晰闭环：邵某基于虚假诊疗承诺产生错误认知，放弃医院根治方案并主动给付钱款，财产损失与王某的欺骗行为存在直接因果关系。

综上，王某假借中医诊疗之名虚构事实骗取巨额钱款，应当依照刑法第二百六十六条之规定，以诈骗罪定罪处罚。