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未及时履行报险义务,存在过错应担责

时间:2026-11-09     作者:吴玉明、陶 建【转载】   来自:江苏法治报

【案情】


2020年10月,王某在操作起重机吊装楼板作业过程中,因楼板晃动发生意外事故,造成陈某人身受伤。事故发生后,王某向陈某赔付各项经济损失共计11万元。经查,王某已为案涉起重机向某保险公司投保特种车辆商业保险,保额100万元,保险期间为2020年7月30日0时至2021年7月29日24时,案涉事故发生在有效保险期限内。

王某向陈某履行赔付义务后,向投保保险公司申请保险理赔,遭到保险公司拒赔。保险公司抗辩主张,王某在案涉事故发生后,未及时报警、报险,导致保险公司无法核查事故真实性,亦无法确认事故是否由案涉投保车辆作业造成,据此拒绝承担理赔责任。

王某认可自身未及时履行报警、报险义务,但主张案涉事故确系其操作投保起重机吊装楼板所致。同时,王某提交车管所车辆登记记录作为佐证,证明案涉事故发生时段,其名下仅登记一辆重型非载货专项作业车,案涉事故车辆具有唯一性。


【评析】


依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百零八条之规定,对负有举证证明责任的当事人提交的证据,人民法院经审查并结合在案事实,确信待证事实存在高度可能性的,应当依法认定该事实成立。

本案中,王某操作起重机作业致陈某受伤且已赔付11万元损失的基础事实,各方均无争议。结合在案车辆登记证据,事故发生时王某名下仅有案涉重型非载货专项作业车,足以佐证案涉事故系投保车辆作业导致,该待证事实具有高度盖然性,法院依法予以确认。

同时,王某作为被保险人,在保险事故发生后,未及时向保险公司报险,亦未及时报警,未尽到法定的及时通知义务,对事故成因、细节、现场证据的及时固定及事故事实的全面核查存在明显过错,应当承担相应过错责任。法院综合考量事故发生场景、报险履约情况、被保险人法定报险义务及全案证据指向等因素,结合双方过错程度,酌情认定由王某自行承担50%的损失责任,保险公司承担50%的理赔责任。

根据《中华人民共和国保险法》第二十一条规定,投保人、被保险人或者受益人知晓保险事故发生后,负有及时通知保险人的法定义务。若因故意或重大过失未及时履行通知义务,导致保险事故的性质、发生原因、损失范围及程度等关键事实无法查清、难以确定的,保险人对无法核实的部分,无需承担赔偿或给付保险金责任;但保险人通过其他渠道已及时知晓或应当知晓事故发生的除外。

据此可知,保险事故发生后的及时报险,是投保人、被保险人的核心履约义务。该义务的设立,旨在便于保险人第一时间核查事故现场、固定事故证据、厘清事故责任,保障保险理赔秩序的合法有序。若当事人怠于履行该义务,且该过错直接导致事故关键事实无法查明,需自行承担相应的不利法律后果,法院将根据双方过错大小,依法划分理赔责任。




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